付添人への支払いは医療費控除になる？親族の付添料との違い

療養上の世話への対価、心付け、家族の付き添いを分け、病院代と一緒に集計しない確認方法を学びます。

この教材の論点：医療費控除

入院中の世話を頼んだ人へ支払ったお金を、医療費に含めたい。親族への付添料、依頼した人の療養上の世話の対価、心付けを分け、請求内容から対象となる支払いを判断します。

療養上の世話と家事一般を分ける

療養上の世話を受けるために看護師や特に依頼した人へ払う一定の対価は、医療費控除の対象になる場合があります。一方、家族や親族へ付添料という名目でお金を渡しても、対象となる医療費にはなりません。支出の呼び名より、誰からどのような世話を受けた対価かを確認します。

国税庁は、家政婦に病人の付添いを頼んだ場合の療養上の世話の対価も対象として説明しています。ただし、掃除や料理など家庭全体の家事一般を、病人がいる家庭だから全額医療費として扱うものではありません。依頼内容、時間、料金の内訳を整理し、療養上の世話との関係を確かめます。

所定の料金と心付けは違う

付添人に払う所定の料金以外の心付けや、医師・看護師へのお礼等は対象外です。現金で払った場合も、領収書や請求内容を残します。「謝礼」と書かれた支出を何でも診療の対価へ読み替えたり、反対に療養上の正式な料金をすべて贈与だと判断したりしないよう、契約と支払いの目的を見ます。

支払った費用を集計する例

療養上の世話の所定料金が4万円、心付け5,000円、親族へ渡した付添料2万円という仮定を置きます。医療費控除で確認する役務の対価の出発点は4万円で、支出合計6万5,000円をそのまま含めるわけではありません。実際の適用には世話の内容、患者、支払者、生計なども確認します。

付添料と付添いの交通費は別の論点

小さい子どもなどが一人で通院できず、必要な付き添いとして親が交通機関を使う場合の交通費は、親族への付添料とは異なる確認です。また、単なる見舞いの交通費を通院の付き添いへ混ぜないようにします。「親族に関係する費用」という大きな括りだけでは、結論は決まりません。

請求書や領収書には、患者、役務の内容、期間、料金と対象外の支出を対応させます。集計後は入院費の項目別確認と通院交通費を読み分け、役務の対価と家族の援助を別の記録として残しましょう。